Диафизарные переломы бедренной кости

Нередко сопровождаются шоком. Различают перелом: в/3 (смещение проксимального отломка вперед и кнаружи), ср/3 (смещение по длине), н/3 (дистальный отломок кзади®СН-пучок, проксимальный отломок кнутри). Клиника: боль, нарушение функции, деформация, патологическая подвижность, при смещении по длине – абсолютное укорочение. Рентген. Исцеление: скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. Для репозиции – боковые тяги®ч Диафизарные переломы бедренной кости/з 1,5-2 мес кокситная повязка на 3-3,5 месяца. Оперативное: штифт-штопор Сиваша, др штифты, компрессирующие пластинки. При переломе в н/3 – саблевидные стержни, Г-образная опора.

2. Современные способы протезирования.

Это возмещение отсутствующего сектора либо всей конечности при помощи особых устройств. Протезы :косметические, активно-косметические, рабочие. Ортопедические аппараты (ортезы) – при отсутствии активных движений в Диафизарные переломы бедренной кости суставе. Ортопедическая обувь – при деформации стоп (цель – повышение опоры, корректировка деформации, компенсация укорочений, разгрузка болезненных участков). Эндопротезирование: полное, однополюсное. Показания: анкилоз, коксартроз, опухоли суставов, артрозо-артриты после двухстороннего вывиха. Противопоказания: гнойные процессы, свищи, туберкулезная гранулема.

3. Раны, зараженные ОВ кожно-резорбтивного деяния (люизит, иприт)

Особенности ран, зараженных БОВ: кожно Диафизарные переломы бедренной кости-резорбтивного деяния: 1) в тканях глубочайшие дегенеративные и некротические конфигурации 2) отягощение заразой 3) вялая регенерация 4) БОВ всасывается в ране® интоксикация. Особенности ран, зараженных ипритом: 1) запах подгоревшей резины, чеснока либо горчицы 2) в ране нет боли 3) через 2-3 часа кожа и рана покрываются темно-маслянистыми пятнами 4) через 3 часа отек и гиперемия краев Диафизарные переломы бедренной кости раны® к концу суток большие пузыри с желтой жидкостью. 5) 2-3 денек – очаги некроза в ране, мягенькие ткани имеют вид вареного мяса, некротический остит, остемиелит, флегмона. Если иприт попал на сосуд – тромбоз на месте поражения; на сустав 0 некроз суставных поверхностей 6) общее резорбтивное действие – апатия, ­ t, ¯АД, ­ пульса до 120 уд/мин, бледнота 7) неспешное заживление Диафизарные переломы бедренной кости (месяц и поболее).

Особенности ран, зараженных люизитом. 1) запах герани 2) в ране краткосрочная резкая горячая боль 3) ткани и рана пепельно-серого цвета 4) сокрытый период 20-30 минут 5) вокруг раны гиперемия, отек ,пузыри 6) к концу суток глубочайший некроз тканей, бурное развитие гнойной инфекции 7) тахикардия, гиперсоливация, одышка. ¯ АД, погибель через Диафизарные переломы бедренной кости 1-2 суток.

4. Закрытые травмы животика. Диагностический лапароцентез.

5% во время ВОВ от всех повреждений. Закрытые: 1) с повреждением внутренних органов а) паренхиматозных (подкапсульные разрывы, разрывы капсулы, размозжение, ушибы) б) полых 9полный разрыв, неполный, размозжение, ушибы) в) повреждение сосудов. 2) повреждения органов забрюшинного места 3) изолированное повреждение брюшной стены. Закрытая травма животика: отсутствует повреждение кожи, могут быть Диафизарные переломы бедренной кости ссадины, гематомы бр стены. При повреждениях паренхиматозных органов: жалобы на боли в животике, клиника острой кровопотери (в особенности при размозжении), возбуждение, бледнота, ­ АД, тахикардия, дефанс фронтальной брюшной стены, нездоровой лежит на боку с приведенными к животику коленями. В крови - ¯ Er ,Hb понижается на 2-3 стуки. Лапароцентез – диагностический Диафизарные переломы бедренной кости прокол фронтальной брюшной стены по срединной полосы на 2-3 см ниже пупка, под местной анестезией делают разрез кожи, апоневроз поднимают за крючки, прокалывают бр стену троакаром. Кровотечения может не быть из-за ¯ АД; вводят катетер в направлении печени и селезенки –и по нему до 3 л воды (теплый физ раствор Диафизарные переломы бедренной кости+ новокаин). Если жидкость активно окрашивается кровью® кровотечение® лапаротомия. Если жидкость светлая и через 6 часов нет крови, то кровотечения нет. ЭТАПНОЕ Исцеление. Закрытая травма на поле боя: обезболивание, бережная эвакуация. На МПП – обезболивание. На омедб – оперативное исцеление. Оперативное вмешательство включает 4 шага – а) остановка кровотечения б) ревизия брюшной полости (начинают с Диафизарные переломы бедренной кости желудка, потом поочередно осматривают 12п к, поджелудочную железу, петли узкой кишки, толстую кишку, кончают осмотром прямой кишки, почек и мочевого пузыря. В) фактически оперативное вмешательство создают зависимо от найденных повреждений (избавляют повреждения, рану ушивают двухрядным швом (желудок, узкая кишка), либо трехрядным (толстая кишка) в поперечном направлении. Может быть выведение кишки на брюшную Диафизарные переломы бедренной кости стену, наложение анастомозов. Раны мочевого пузыря зашивают и накладывают надлобковый свищ. Почки ушивают либо убирают, при повреждениях pancreаs вскрывают брюшину, тампонируют железу и выводят дренажи. Печень® тампонада сальником, наложение П-образных швов. Селезенку убирают. г) туалет брюшной полости и закрытие раны. По мере надобности в брюшной полсти оставляют дренажи Диафизарные переломы бедренной кости, тампоны. В целях профилактики и исцеления перитонита в полость животика вводят лекарства. Во время лапаротомии вероятна реинфузия крови, если с момента травмы прошло менее 4 часов (на 100 мл крови – 25 мл цитрата натрия).

Б.15


deyatelnost-socialnogo-pedagoga-s-podrostkami-sklonnimi-k-socialno-zhelatelnim-otvetam.html
deyatelnost-sogbou-dod-stanciya-yunnatov-ekologicheskoe-obrazovanie-vospitanie-i-prosveshenie-naseleniya-smolenskoj.html
deyatelnost-specialistov-po-fizicheskoj-rekreacii.html