Диагностические критерии хронического бронхита

1) Неизменный кашель с выделением мокроты в течение более 3 месяцев в протяжении 2 лет попорядку и поболее(аспект ВОЗ)

2) Обычная аускультативная картина-грубое жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие и мокроватые хрипы.

3) Воспалительные конфигурации в бронхах по данным бронхоскопии.

4) Исключение других болезней, проявляющихся долголетним продуктивным кашлем(бронхоэктатическая болезнь, приобретенный абсцесс легких Диагностические критерии хронического бронхита, туберкулез и тд)

5) Выявление обструкции дыхательных путей(обратимый и необратимый составляющие) для диагностики приобретенного обструктивного бронхита.

Диагностика обострения ХБ.

Об активном воспалительном процессе в бронхах свидетельствуют последующие признаки:

• усиление общей беспомощности, возникновение недомогания, понижение общей работоспособности

• возникновение выраженной потливости, в особенности ночами(симптом «влажной подушки либо простыни»)

• усиление Диагностические критерии хронического бронхита кашля

• повышение количества и «гнойности» мокроты

• субфебрилитет

• тахикардия при обычной температуре

• возникновение биохимических признаков воспаления

• сдвиг в лейкоцитарной формуле на лево и повышение СОЭ до умеренных цифр

Дифференциальный диагноз

ХБ следует дифференцировать с:

•острым и затяжным рецидивирующим бронхитом

•бронхоэктазами

•туберкулезом бронхов

•раком бронхов

•Экспираторным коллапсом трахеи и больших бронхов

Для затяжного течения бронхита типично существование симптоматики более 2 недель, для рецидивирующего бронхита свойственны Диагностические критерии хронического бронхита повторные, но недолговременные эпизоды заболевания 3 раза в год и поболее. Таким макаром оба варианта бронхита не соответствуют временным аспектам ХБ.

Для бронхоэктазов типично возникновение кашля с ранешнего юношества, отхождение огромного количества гнойной мокроты(«полным ртом»), связь выделения мокроты с определенным положением тела, утолщение концевых фаланг в виде «барабанных палочек» и Диагностические критерии хронического бронхита ногтей в виде «часовых стекол», локальный гнойный эндобронхит при фибробронхоскопии, обнаружение расширений бронхов при бронхографии.

Туберкулез бронхов: свойственна туберкулезная интоксикация-ночные поты, анорексия, слабость, субфебрилитет, не считая этого кровохарканье, отсутствие гнойности в мокроте, наличие бацилл Коха в мокроте и промывных водах бронхов, туберкулезный домашний анамнез, положительные туберкулиновые пробы, локальный Диагностические критерии хронического бронхита эндобронхит с рубцами и свищами при фибробронхоскопии, полезный эффект от исцеления туберкулостатическими продуктами.

Рак бронхов почаще встречается у курящих парней и характеризуется надсадным кашлем с примесью крови, атипичными клеточками в мокроте, в далековато зашедших стадиях-болями в грудной клеточке, исхуданием, геморрагическим экссудативным плевритом. Решающая роль в диагностике Диагностические критерии хронического бронхита играет бронхоскопия и биопсия.

Экспираторный коллапс трахеи и больших бронхов(трахеобронхиальная дискинезия) проявляется экспираторным стенозом за счет пролабирования мембранозной части. Основой медицинской диагностики является анализ кашля: сухой, приступообразный, «трубный», «лающий», «дребезжащий», редко-битональный, провоцируется резкими наклонами, поворотом головы, форсированным дыханием, хохотом, холодом, натуживанием, физической нагрузкой, сопровождается головокружением, время от времени обморочным состоянием Диагностические критерии хронического бронхита, недержанием мочи, чувством удушья. При форсированном выдохе на спирограмме видна соответствующая «зазубрина». Диагноз уточняется при фибробронхоскопии. Выделяются три степени стеноза: 1 степень-сужение просвета трахеи либо больших бронхов на 50%, 2 степень-до 75%, 3 степень-более 75% либо полное перекрытие просвета трахеи.

Примеры формулировки диагноза ХБ

· Приобретенный катаральный бронхит с редчайшими обострениями, фаза ремиссии, ДН Диагностические критерии хронического бронхита-0

· Приобретенный гнойный бронхит с частыми обострениями, фаза обострения, ДН-1

· Приобретенный обструктивный бронхит, фаза обострения, ДН-2

Отягощения ХБ

Все отягощения ХБ можно поделить на две группы:

1- Конкретно обусловленные заразой

a. Пневмония

b. Бронхоэктазы

c. Бронхоспастический(неаллергический)

d. Астматический(аллергический) составляющие

2- Обусловленные эволюцией бронхита

a. Кровохаркание

b. Эмфизема легких

c. Диффузный пневмосклероз

d. Легочная дефицитность

e. Легочное сердечко

Прогноз в Диагностические критерии хронического бронхита отношении полного излечения неблагоприятен при ХБ. Ужаснее прогноз при обструктивном бронхите, потому что стремительно присоединяется легочная дефицитность, а потом и легочное сердечко.

Исцеление ХБ

Целительные мероприятия при ХБ определяются его медицинской формой, особенностями его течения и должны быть ориентированы на понижение темпов прогрессирования, понижение частоты обострений, увеличение толерантности к физической нагрузке, улучшения Диагностические критерии хронического бронхита свойства жизни.

Главным направлением исцеления и профилактики прогрессирования ХБ является устранение воздействия вредных примесей во вдыхаемом воздухе(воспрещается курить, пассивное курение, нужно рациональное трудоустройство). Исцеление ХБ состоит из комплекса мероприятий, несколько различающихся в периоде обострения и ремиссии. Период обострения должен пролечиваться в стационаре, лучше в спец(пульмонологическом Диагностические критерии хронического бронхита). Существует целебная программка для нездоровых ХБ:

1- Постельный режим назначается при высочайшей температуре, развитию осложнений в виде дыхательной дефицитности, формирование легочного сердца и тп.

2- Целебное питание-необходима равновесная диета с достаточным количеством витаминов, просто усвояемых белков. Почаще всего-это диета №10

3- Медикаментозное исцеление складывается из 2 главных направлений: этиотропное и патогенетическое

Этиотропное исцеление Диагностические критерии хронического бронхита ориентировано на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах и включает терапию антибиотиками. Бактерицидная терапия проводится в период обострения гнойного бронхита в течение 7-10 дней(при выраженном-до 14 дней). Аспекты эффективности терапии в период обострения:

1- Положительная клиническая динамика

2- Слизистый нрав мокроты

3- Уменьшение и исчезновение характеристик активного воспалительного процесса(нормализация СОЭ, лейкоцитарной формулы, биохимических характеристик воспаления)

При Диагностические критерии хронического бронхита ХБ могут применяться последующие группы бактерицидных препаратов: лекарства, нитрофураны, трихопол, антисептики(диоксидин), фитонциды. Они могут назначаться в виде аэрозолей, парентерально, эндотрахеально и эндобронхиально. Последние два способа более эффективны, потому что позволяют просачиваться продукту конкретно в очаг воспаления.

Лекарства. Их назначают с учетом чувствительности флоры, высеянной из мокроты либо Диагностические критерии хронического бронхита бронхиального содержимого. Если чувствительность найти нереально, то следует начинать исцеление с лекарств пенициллинового ряда(пенициллин, ампициллин). В случае их непереносимости вводят лекарства группы цефалоспоринов(цефамезин, цепорин). В последние годы назначают макролиды(суммамед, рултд). К ним чувствительны главные возбудители обострения катарального либо гнойного бронхита. Более желательный метод введения-интратрахеальный(заливка Диагностические критерии хронического бронхита гортанным шприцем либо через бронхоскоп). При выраженной активности воспалительного процесса в бронхах и гнойном его нраве местное(интратрахеальное) введение лекарств должно сочетаться с парентеральным. При ординарном(катаральном) ХБ главным, а в большинстве случаем и единственным способом исцеления является внедрение отхаркивающих препаратов, направленных на нормализацию мукоцилиарного клиренса и профилактику присоединения Диагностические критерии хронического бронхита гнойного воспаления.

Патогенетическое исцеление ориентировано на улучшение легочной вентиляции, восстановление бронхиальной проходимости, борьбу с легочной гипертензией и правожелудочковой дефицитностью.

Улучшение нарушенной легочной вентиляции достигается ликвидацией воспалительного процесса в бронхах, также оксигенотерапией и занятиями ЛФК.

Основное в терапии ХБ-восстановление проходимости бронхов, что достигается методом улучшения их дренажа Диагностические критерии хронического бронхита и ликвидации бронхоспазма. Для улучшения бронхиального дренажа назначают отхаркивающие(горячее, щелочное питье, отвары травок, мукалтин и др), муколитические препараты-ацетилцистеин, бромгексин, амброксол(лазолван, ласольван). С фуррором употребляется целебная бронхоскопия. С целью ликвидации бронхоспазма используют бронхорасширяющие препараты. Этот вид терапии основной(базовый) при обструктивном ХБ. Употребляются антихолинергические препараты(ипратропиум бромид-антровент, российский препарат Диагностические критерии хронического бронхита-тровентол), композиция атровента и фенотерола(беродуал) и метилксантины(эуфиллин и его производные). Более предпочтителен и неопасен ингаляционный путь введения фармацевтических веществ. Эффективны препараты пролонгированного эуфиллина(теопрэк, теодур и пр), которые назначают вовнутрь 2 р/день. При отсутствии эффекта таковой терапии вводят маленькие дозы кортикостероидов вовнутрь(10-15мг преднизолона в Диагностические критерии хронического бронхита день) либо ингаляции ингакорта по 500 мг 2 р/день.

Для борьбы с легочной гипертензией употребляют долгие(несколько часов) ингаляции кислорода,по показаниям-блокаторы кальциевыхканалов(веропамил) и пролонгированные нитраты(нитронг)

При затяжных обострениях используют иммунокорригирующие препараты: Т-активин либо тималин(по 100 мг п/к в течение 3 дней), внутрь-иммунокорректоры: рибомунил, бронхомунал, бронховаксон.

Назначаются Диагностические критерии хронического бронхита физиотерапевтические процедуры: диатермия, электрофорез, массаж грудной клеточки, занятия дыхательной гимнастикой.

Вне обострения при ХБ легкого течения ликвидируют очаги инфекции, проводят закаливание организма, занятия ЛФК(дыхательной гимнастики). При ХБ средней тяжести и томном нездоровые обязаны повсевременно получать поддерживающее медикаментозное исцеление. Назначаются те же препараты, что и в период обострения, исключительно Диагностические критерии хронического бронхита в наименьших дозах.


dharmasvamin-dihuna-i-ego-pryamie-ucheniki-m-roerich-motilal-banarsidass-calcutta.html
di-kaprio-poletite-kosmos-vmeste-s-rossijskim-biznesmenom-1-iyunya-den-zashiti-detej-sovetskaya-rossiya-poprosila.html
di-rasstav-posudu-v-bufete.html