Диагностические принципы-альтернативы

Вследствие естественных проблем, стоящих на пути диагностического процесса разработан набор принципов-альтернатив. В его основании заложены принципы феноменологического подхода в психологии и психиатрии — каждое целостное личное психическое переживание человека (парадокс) должно рассматриваться как неоднозначное, позволяющее осознавать и разъяснять его как в категориях психопатологических, так и психических. Фактически не существует Диагностические принципы-альтернативы психологических переживаний человека, которые могут быть совершенно точно и априорно причислены к рангу симптомов, также как и общепризнанными полностью адекватными.

Можно выделить несколько схожих принципов-альтернатив: болезнь-личность, нозос-патос, реакция-состояние-развитие, психотическое-непсихотическое, экзогенное-эндогенное-психогенное, де-фект-выздоровление-хронификация, адаптация-дезадаптация, негативное-позитивное, компенсация-декомпенсация, фаза-приступ-эпизод Диагностические принципы-альтернативы, ремиссия-рецидив-интермиссия, тотальностъ-парциалъностъ, типичностъ-атипичность, патогенное-патопластическое, симуляция-диссимуляция-агравация.

Перечисленные принципы-альтернативы содействуют обоснованию многомерного подхода к оценке психологического состояния человека взамен примитивной одномерной оценке в координатах больной-здоровый (нормальный-ненормальный). Например, пациент, перенесший приступ шизофрении, в одномерной системе координат должен быть признан или Диагностические принципы-альтернативы нездоровым или здоровым. Но на практике сам вопрос не может быть поставлен настолько совершенно точно. В многомерной системе координат оценка состояния пациента, перенесшего шизофренический приступ, будет складываться из других категорий. Состояние «отсутствия активных симптомов шизофрении» может быть обозначено как одна из других черт «дефект-выздоровление-хронификация», «ремиссия-рецидив-интермиссия», «адаптация-дезадаптация», «компенсация Диагностические принципы-альтернативы-декомпенсация» и «позитивное-негативное».

Можно ли именовать недостаток здоровьем, либо его точнее отнести к болезненным проявлениям? Для диагноста так вопрос не формулируется, так как он не может иметь конкретного ответа. Недостаток и есть недостаток. Также как и вобщем другие перечисленные выше характеристики, к примеру, негативная симптоматика.

Дальше будут приведены Диагностические принципы-альтернативы более известные диагностические принципы-альтернативы и проанализированы клинические характеристики, дозволяющие создавать выбор 1-го из других критериев оценки психологической деятельности.

Болезнь-личность

Принцип «болезнь-личность» является основополагающим в диагностическом феноменологически направленном процессе. Он предназначает подход к хоть какому психическому парадоксу с 2-ух других сторон: или наблюдаемый парадокс является психопатологическим симптомом Диагностические принципы-альтернативы (признаком психологической заболевания), или он является признаком личных особенностей, к примеру, миропонимания человека, обычного для его этноса, культурной либо религиозной группы стереотипа поведения.

В особенности ярко кандидатура «болезнь-личность» может быть продемонстрирована на примере такового парадокса как убежденность в чем-либо, которую можно представить в виде кандидатуры бред Диагностические принципы-альтернативы-мировоззрение, бред-суеверие. Как понятно, абсурд — это неверное умозаключение не поддающееся корректировки и возникающее на болезненной базе. Но, настолько распространенное определение абсурда наталкивается на суровые трудности при проведении дифференциации меж бредом и другими мыслями, суждениями, умозаключениями, не поддающимися корректировки. К примеру, религиозная мысль в представлении безбожника может быть признана Диагностические принципы-альтернативы неверной и не поддающейся корректировки, т.е. безбожнику не разубедить верующего. Следует ли из этого факта, что вера — это абсурд? Аспект болезненной базы в этом случае ничего не дает для дифференциации, так как неясно как найти болезненную базу, если еще не произведен диагностический поиск, не выяснено имеются ли Диагностические принципы-альтернативы симптомы заболевания. С другой стороны, близким по значению к вышеприведенному определению следует признать дефиницию миропонимания. Миропонимание — система принципов, взглядов, ценностей, эталонов и убеждений, определяющих направление деятельности и отношение к деятельности отдельного человека, социальной группы либо общества в целом. Где же граница меж религиозным убеждением как мировоззренческой системой и бредовыми мыслями Диагностические принципы-альтернативы?

Современная психиатрия, пытаясь обойти схожий риф на пути диагностики, ввела новое определение абсурда. Абсурд — это неверная, неколебимая уверенность в чем-либо, невзирая на бесспорные и тривиальные подтверждения и свидетельства неприятного, если эта уверенность не присуща другим членам данной культуры либо подкультуры. Более значимым в данном определении является не обычная оценка абсурда Диагностические принципы-альтернативы как неверного умозаключения, а указание на значимость этнокультурального анализа. Как следует, болезненной схожая уверенность будет оценивать исключительно в случае неоспоримых доказательств оборотного (что фактически сделать нереально — какие факты, например, нужны для убеждения человека с мыслями ревности? Свидетельства свидетелей? Чистосердечное признание? Но ведь само понятие «измена» неоднозначно Диагностические принципы-альтернативы), или тогда, когда для микросоциальной среды, выходцем из которой является обследуемый, схожее убеждение чуждо.

В особенности сложным является дифференциация в рамках кандидатуры «бред-суеверие». Главным опорным пт в этом случае также должен стать этнокультуральный подход. Если конкретное суеверие приемлимо для данного микросоциума, то убежденность не может явиться основой для Диагностические принципы-альтернативы диагностики психопатологического симптома. Нужно будет находить другие психологические феномены и обосновывать их психопатологический нрав. Т.е. для того, чтоб с высочайшей вероятностью отнести убежденность в чем-либо к бредовым идеям нужно оценить ее (убежденность) как уникальное и личное явление, не находящее аналогов в подкультуре анализируемого человека. Например, убежденность человека в том, что Диагностические принципы-альтернативы его нехорошее самочувствие связано с «наведением порчи» почаще трактуется в нашей культуральной среде на реальном историческом шаге как суеверие, а не как симптом, так как убеждение в возможность «наводить порчу, сглаз» является довольно обычной мировоззренческой установкой. В то же время убежденность человека в том, что схожее нехорошее самочувствие и Диагностические принципы-альтернативы даже болезнь обоснованы тем, что на улице мимо него проехали три машины красноватого цвета нереально доказать классическими верованиями и вследствие этого высоко возможной является оценка их с психопатологических позиций.

Несколько десятилетий вспять убежденность человека в том, что он находится под воздействием «энергетических вампиров» была бы истолкована Диагностические принципы-альтернативы психиатрами как бредовая, сейчас — она в большинстве случаев трактуется как мировоззренческая установка. К явлениям такого же ряда можно отнести идеи контактов с иноземными цивилизациями, зомбирование и пр. Сложным остается и дифференциация символизма как метода творческого мышления и символизма как симптома.

В качестве броского примера принципа-альтернативы «болезнь-личность» может быть представлено последующее Диагностические принципы-альтернативы наблюдение, в каком рассматривается парадокс восприятия зрительного изображения:

Нездоровая Г., 70 лет, пенсионерка. В психиатрический стационар поступает в первый раз в жизни с жалобами на мучающие ее видения «необычных зверей», человечьих голов, ужас. В стационар поступает по собственному желанию с целью избавления от приевшихся «видений». На психическом уровне Диагностические принципы-альтернативы нездоровой себя не считает.

Из анамнеза. Родилась в Киевской области, предки работали в совхозе — отец бухгалтером, мама — рабочей. В семье было пятеро деток, младший брат погиб скоро после рождения, Г. — младшая из 4 сестер. Сестры в текущее время проживают на Украине. В детстве переболела коклюшем, пневмонией. Закончила 7 классов, обучалась Диагностические принципы-альтернативы отлично, но была обязана кинуть учебу из-за тяжеленной заболевания мамы (травма позвоночника). Была учеником счетовода, позже работала счетоводом в совхозе. Предки погибли до войны, поначалу мама, потом от рака поджелудочной железы отец. Во время войны была призвана в армию. В 1944 году после ухода войск на Запад служила в Киевской области Диагностические принципы-альтернативы связисткой. После войны уехала в г.Черновцы к сестре, работала в сберкассе. В Казань приехалав 1946 г. В 1947 г., в возрасте 26 лет, вышла замуж. Супруг был старше ее на 9 лет. О собственных отношениях с супругом гласит: «всякое было», «когда замуж выходила обожала, наверное», позже супруг стал пить, я нередко Диагностические принципы-альтернативы болела, бывало и спорили. Родилась дочь, которая погибла в 6-месячном возрасте от диспепсии. «Я переживала, естественно рыдала, но что все-таки делать, мертвого не поднимешь, куда деваться, нужно жить». Желала еще иметь малышей, но после родов было приращение плаценты, эндометрит, потом бесплодие. Ведает, что супруг очень обожал деток, нередко приводил Диагностические принципы-альтернативы соседских ребятишек домой, играл, катал на машине. Она к этому относилась тихо, в играх не участвовала. Никогда не задумывалась о том, чтоб усыновить малыша, не позволило здоровье и дела в семье. Хозяйство всегда вела сама, когда начала болеть

-75-

(астма), не могла ухаживать за супругом, тяжело было делать все Диагностические принципы-альтернативы самой, супруг пил. Предлагала ему жениться либо привести к для себя в комнату даму, чтоб было кому за ним ухаживать, на что супруг совершенно точно ответил, что много лет они прожили совместно, и на данный момент он так непорядочно поступить не может. Домашней жизнью была удовлетворена не полностью. После погибели супруга осталась Диагностические принципы-альтернативы одна, много болела. Никогда не задумывалась о том, чтоб сделать новейшую семью («не позволяло здоровье»). В Казани 20 лет работала на швейной фабрике. Гласит, что нередко с подругами прогуливалась в кино, театр, ездила в лес. Под окном дома был участок 5 соток, работала на нем, выращивала помидоры, огурцы. На Диагностические принципы-альтернативы данный момент участок дала, т.к. не совладевает, оставила мало земли, сажает там цветочки. Гласит, что ранее была развеселой, много смеялась. Были подруги — дружила с дамами во дворе, дела были отличные, но откровенничать не обожала, — «в жизни всякое бывает», а «жаловаться не люблю; еще осудят», «надеялась лишь на себя», «хорошего в Диагностические принципы-альтернативы жизни не было, а о нехорошем, что говорить». На работе дела с сотрудниками были нормальными, близких подруг там не заводила, в особенности когда работала в сберкассе — работа связана с средствами, потому никому не доверяла. Отлично делала свое дело, замечаний никогда не было. Гласит, что колебания настроения Диагностические принципы-альтернативы появились издавна. В последние годы настроение нередко было нехорошим, в особенности после погибели супруга. Когда осталась совершенно одна, много болела. «Больная куда пойдешь? Только мешать людям». «Все с супругами, малыши есть, а я кругом одна». Есть несколько подруг, время от времени прогуливается к ним в гости. Разговаривает с соседями Диагностические принципы-альтернативы во дворе. Хозяйство ведет сама, помогают соседи (принести воды, в магазин сходить, сделать укол, вызвать скорую помощь). Приходит медсестра по социальной помощи. \

В бога веровала всю жизнь, «не знаю, передалось ли это от родителей, это всегда со мной. Людям не демонстрировала — в душе помолишься». В церковь не прогуливалась — «раньше Диагностические принципы-альтернативы церкви были разрушены, на данный момент тяжело физически». Дома икон не было, «недавно купила одну новейшую, старенькых нет». Гласит, что веровала в «воздействие Кашпировского, Чумака». За сеансами наблюдали всем двором. Сначала верили, но когда никому из близких не посодействовало, вера прошла. Статью об экстрасенсе Дубицком читали все совместно, но Диагностические принципы-альтернативы соседи отнеслись к ней с недоверием, либо «боялись вызвать призрак» — «Он чернокнижник, дьявол». Гласили: «Ты что, с разума сошла», «но угораздило меня попробовать». Жалеет, что не смогла получить образование, гласит, что очень желала обучаться, работать «повыше», кем, где, значения но имело. Имеет инвалидность (II гр. по поводу астмы). Отмечалась травма позвоночника, в Диагностические принципы-альтернативы связи с этим была установлена инвалидность 1 гр., нередкие приступы гипертонической заболевания (АД до 240/170 мм рт.ст.), сопровождающиеся сильной тошнотой, рвотой, головной болью, повышение щитовидной железы II степени, мучается также холецис-

-76-

топанкреатитом, сладким диабетом, возмещенной формой. Наследственность психологическими болезнями не отягощена.

Психологические расстройства появились за 4 месяца до воззвания Диагностические принципы-альтернативы к психиатрам и госпитализации в психиатрическую поликлинику. После чтения заметки в газете «Труд» — «Призрак торопится на зов» — резко поменялось психическое состояние Г. В публикации рассказывалось об экстрасенсе Евгении Дубицком, чей энергетический двойник «по воле реципиента можно вызывать на дом для лечения». Экстрасенсом описывалась методика подобного вызова: «А вызвать энергетический фантом можно Диагностические принципы-альтернативы так — на уровне мыслей произнести слова: «Евгений, придите, пожалуйста, ко мне». Представить, что я пришел, и поздороваться. Позже попросить посодействовать. Все это на уровне мыслей. Нездоровой, к которому меня вызывают, должен лечь либо поудобнее устроиться в кресле и расслабиться. В комнате никого стороннего быть не должно. Через полчаса Диагностические принципы-альтернативы так же на уровне мыслей нужно проститься, сказать: «Большое спасибо, до свидания», «В публикации экстрасенс обещал излечить всякую болезнь. Пациентка Г. выполнила аннотацию, решив избавиться от соматических недугов. Об этом эпизоде поведала так: «В 1-ый раз ко мне явился доктор в белоснежном халатике, при всем этом комната Диагностические принципы-альтернативы расширилась, двери переместились. Лица он не показал, стоял только спиной либо боком, разговаривая с кем-то о том, что посодействовать этой нездоровой он не сможет». Слов она не слышала, но сообразила, что разговор идет о ней. После чего по стенкам, по потолку стал «бегать глаз». Считает, что это был глаз Дубицкого, она Диагностические принципы-альтернативы на уровне мыслей с ним разговаривала, чувствовала на для себя его воздействие: «Как как будто рентгеновский луч, либо очень броский солнечный зайчик». При всем этом появилась боль и тяжесть в очах. Все действия происходили в вечернее и ночное время. В это время Г. лежала на кровати Диагностические принципы-альтернативы с закрытыми очами, но образы «видела в комнате». Через 2 недели после чего варианта нездоровая стала созидать, как на стенках и потолке комнаты «появляются и двигаются портреты людей, которые к вечеру преобразуются в ужасных, умопомрачительных животных, при всем этом растягиваются носы, растет шерсть». «Звери кружатся по комнате, залезают к ней под Диагностические принципы-альтернативы одеяло, ложатся в кровать, повсевременно меняются, принимают различные обличия. Каждый вечер нездоровая мучительно не могла уснуть под воздействием этих видений. Гласит, что они очень реальны, окружают ее всюду: «Был бы фотоаппарат, непременно бы их сфотографировала». Лицезрела их только при закрытых очах. Интенсивность видений возрастает к вечеру. Сам Дубицкий, по ее воззрению Диагностические принципы-альтернативы, воспринимает различные обличия: один раз он явился к ней в йиде «огромного трехметрового зверя» (полумедведя — полудракона) лег рядом на кровати, «стал задыхаться». Нездоровая, забившись в угол кровати, длительно смотрела, как он «испускает дух», и не выдержав, в 2 часа ночи, удрала к соседке ночевать, но двойник и животные преследовали Диагностические принципы-альтернативы ее и там. Нездоровая отмечает, что 1-ые 3-4 раза она «вызывала» Дубицкого по собственному желанию, в предстоящем он стал

- 77 -

являться к ней без помощи других. Она ложилась на кровать, закрывала глаза, на уровне мыслей произносила формулу вызова «Евгений, придите, пожалуйста, ко мне». На 3-м сеансе нездоровая «увидела прекрасного юного мужчину», закрученого во Диагностические принципы-альтернативы все темное, который сел перед ее кроватью и стал глядеть «пронзительным взглядом». Гласит, что в процессе развития заболевания поначалу к ней являлся двойник Дубицко-го, потом стала созидать его глаз, который плавал по потолку и повлиял на нее лучами. Потом глаз поменялся, «я сообразила, что это не его Диагностические принципы-альтернативы глаз, другой, что Дубицкий, обидевшись на нее за прохладный прием его двойника, (т.к. она не поздоровалась), стал посылать страшных зверей». На данный момент нездоровая задумывается, что Дубицкий, может быть погиб, т.к. «уже издавна не стала созидать глаз, через который он повлиял на нее, в один Диагностические принципы-альтернативы прекрасный момент лицезрела его двойника в виде чудовища, которое у нее на кровати задыхалось и дохнуло, и все животные, которых он насылал, тоже стали умирать», «плавали, как мертвые». Лицезрела колоритное зарево в углу комнаты, глаза очень слепило, пробовала закрыться рукою, «но броский свет Проникал и через руку». В последние, недели Диагностические принципы-альтернативы (до поступления в стационар) под воздействием «видений» нездоровая спала по 3-4 часа в день, ожидала, пока совершенно измученная, не заснет. Ела довольно, но готовить страшилась («руки будто бы отрубают», «нет желания ничего делать»). Нередко ощущала противный запах, даже закрывала пол, чтоб не чувствовать его. Голосов, комментариев не слышала, все происходило беззвучно Диагностические принципы-альтернативы вокруг нездоровой. Обратилась к психиатру, «т.к. нет способности все это больше терпеть», желает излечиться, избавиться от «видений». За денек до поступления после беседы с доктором, который под ее давлением обещал связаться с Дубицким, решила, что в 20 час. 30 мин. будет сеанс общения с экстрасенсом, который «узнав от Диагностические принципы-альтернативы доктора о ее новейшей заболевания, попробует освободить ее от видений». В этот вечер ощутила рокот в комнате, «как как будто движок работал», «кровать ехала шататься», а сама нездоровая ощущала «оцепенение, тяжесть во всем теле», «как свинцбм всю залили». Казалось, что «стены дышат, переливаются волнами», «все вокруг в движении». В Диагностические принципы-альтернативы 23.00 в не включенном телеке появилась людская голова с обилием глаз на лбу, шейке, волосах, из которых стали выползать малыши и здесь же преобразовываться в умопомрачительных животных, кружить по комнате. Нездоровая отмечала, что, не считая неописуемой тяжести, она ощутила сильное сердцебиение, пульс был очень нередкий. Задумывалась, что подымалось давление. На Диагностические принципы-альтернативы последующий денек была госпитализирована в психиатрическую поликлинику. Обращалась к психиатрам стационара с просьбой связаться («по своим каналам») с экстрасенсом Дубицким и попросить его закончить воздействие.

Соматический стати Нездоровая пониженного питания (вес 41 кг, рост 150 см). Имеется выраженная деформация грудной клеточки. Состояние нездоровой удовлетворительное, иктеричность склер, кожных покровов. В легких много сухих рассеянных хрипов Диагностические принципы-альтернативы. Тоны сердца при-

-78-

глушенные, пульс 92 за минуту, ритмичный, удовлетворительного заполнения. АД 120/70 мм рт.ст. Животик умеренно участвует о акте дыхания, Равномерно больной в эпигастрии, в правой подреберной области. Печень увеличена на 2,5 см, уплотненная, поверхность бугорчатая. Диагноз: Астма, инфекционно-аллергического генеза, гормонозависимая форма. Желчекаменная болезнь. Приобретенный холецистопанкреатит Диагностические принципы-альтернативы. Сладкий диабет, легкой степени, II тип, возмещенный.

Неврологический статус. Походка с легким пошатыванием. В позе Ромберга пошатывание, мелкоразмашистый тремор пальцев рук. Нистагм в последних отведениях (слева чуток ужаснее конвергенция). Хоботковый, сосательный рефлексы — с тенденцией к мышечной гипотонии. Рефлексы оживлены, с 2-х сторон Якобсона-Ласко (S>D), твердый Маринэску-Родовичи с 2-х сторон Диагностические принципы-альтернативы. Чувствительных расстройств нет. Заключение: Цереброваскулярная болезнь с приобретенной сосудистой мозговой дефицитностью в форме обоесторонней органической микроочаговой симптоматики.

Электроэнцефалография. Отмечаются легкие диффузные конфигурации с повторяющимися негрубыми пароксизмами волн диэнцефального нрава.

Психологический статус. На беседу к доктору нездоровая приходит в главном по вызову. Двигательно размеренна, нацелена верно. Охотно дискутирует Диагностические принципы-альтернативы. Чувственно, поочередно и тщательно ведает о собственных переживаниях. Мимика жива. В рассказе нередко закрывает лицо руками, вытирает навернувшиеся слезы, беззвучно рыдает. Гласит, что лицезреет «разных ужасных, пушистых зверей» вокруг себя в отделении, они «постоянно меняются, появляются новые», «сначала возникают людские малыши из пасти зверька, они зарастают шерстью, вытягиваются», преобразуются Диагностические принципы-альтернативы в «настоящих животных, страшилищ». «Чудовища» кружат вокруг нездоровой, бегают по полу, кровати, плавают в воздухе. «Зверей» лицезреет различных — от совершенно малеханьких до трехметровых. Лицезреет также «человеческие головы» — старика («колдун наверное»), «ведьму пушистую, с горбатым носом», просто людей — парней, дам, малышей. Слов, звуков никаких не слышит, хотя лицезреет, как они что-то Диагностические принципы-альтернативы молвят. Нездоровая отмечает, что лицезреет все при закрытых очах, но проецирует зрительные образы на то место, в каком находится. Например, на палату в поликлинике, на коридор. При закрытых очах «видит» животных на потолке, если лежит на спине, либо на стенке если поворачивается в постели на бок. Экстракампинной проекции никогда Диагностические принципы-альтернативы не отмечалось. Интенсивность видений усиливается к вечеру. При открытии глаз изображение животных исчезает: «я их не вижу, но знаю, чувствую, что они тут, вокруг меня», «куда же они денутся?» Прикосновений сторонних, невидимых созданий нездоровая до поступления в поликлинику не чувствовала. Вспоминает, как в один прекрасный момент «огромный Диагностические принципы-альтернативы гиппопотам подошел к ее кровати и лег» на нее, при всем этом она никак не ощутила его веса. В отделении стала чувствовать покалывания в ногах — наверняка, «звери кусают». Картина видений изменяется в течение заболевания — поначалу лицезрела «двойника экстрасенса Дубицкого», позже «его глаз», по стенкам, потолку, «плавали портреты людей». Потом «появились фантастические Диагностические принципы-альтернативы звери». В процессе исцеления, животные стали «вялыми нередко рыдают, ежатся, плавают, как мертвые». Ранее нездоровая лицезрела их черно-белыми, в поликлинике они ночами окрашиваются в голубой и морковно-красный цвет. В последние деньки «они стали темными, расплывчатыми, вроде бы отодвинулись» от нездоровой. Отмечает, что дома пару Диагностические принципы-альтернативы раз лицезрела, как «стены комнаты расширялись, двери передвигались», «стены были как живы, дышали, переливались». Ощущала противный залах, исходящий из «пасти чудовищ» только при закрытых очах. Свои переживания нездоровая обрисовывает ярко, ярко. Осознает необычность собственных чувств, несколько месяцев «стеснялась» о их гласить, скрывала от соседей, окружающих свое состояние. Гласит, что опасается «чудовищ Диагностические принципы-альтернативы», в особенности жутко становится, когда они подходят близко, глядят в глаза пронзительным взором, «пасть разинут и дышат на меня». Дома под воздействием этого не могла спать, спала по 3-4 часа в день, пару раз ночкой убегала из дома к соседям. В поликлинике ведет себя тихо — «здесь мне не жутко, меня окружают Диагностические принципы-альтернативы люди», «здесь они со мной ничего не сделают». Очень желает избавиться от «видений», просит вылечить ее, но твердо уверена в том, что «зверей» на нее «наслал Дубицкий», просит «связаться с ним, пусть он меня полечит», ведь «он же вылечивает на расстоянии». Критика к своим высказываниям формальная. Время от Диагностические принципы-альтернативы времени в процессе беседы соглашается, что «возможно это казалось». Нередко употребляет выражение «видела видения», уточняя, что «видеть с закрытыми очами вообще-то нельзя, но видения возникают в необыкновенных критериях — под воздействием экстрасенса — тогда это может быть, раз так написано в газете». При обсуждении с нездоровой темы экстрасенсорики Диагностические принципы-альтернативы начинает рыдать: «Вот ведь угораздило меня вызвать призрак, двойника экстрасенса». О собственных последующих планах гласит, что больше «экспериментировать с призраками» не будет: «хватит помучилась». Настроение нездоровой неустойчивое, со склонностью к понижению. Бывает угнетена содержанием собственных «видений». В отделении держится замкнуто, обособленно, в главном лежит в кровати, изредка читает газеты. С Диагностические принципы-альтернативы нездоровыми не разговаривает — «здесь такие томные нездоровые лечатся!». Пунктуально делает предназначения доктора, аккуратненько пьет лекарства, контролируя мед персонал в корректности выполнения предназначении. Ориентировка всех видов сохранена. Внимание привлекается довольно. Память некординально снижена на текущие действия. Нездоровая религиозна. Ведает, что длительно, когда «зверей становилось в особенности много пробовала читать Диагностические принципы-альтернативы молитвы, крестила их, но это не посодействовало. Верует в возможность положительного и отрица-

тельного воздействия экстрасенсов, в существование фантомов, приведений. В процессе терапии в течение 2-3 недель (сонапакс, пропазин, амитриптиллин, этаперазин) состояние нездоровой стало лучше. Зрительные образы утратили яркость. Нездоровая отметила уменьшение частоты их возникновений и изменение «настроения зверя» (от агрессивно-издевательского Диагностические принципы-альтернативы до пассивного и даже «умирающего»). Отмечалась корреляция меж нормализацией чувственного состояния пациентки, исчезновения ужаса и волнения, восстановления сна и нравом галлюцинаторных образов.

Экспериментально-психологическое обследование. Дискутирует охотно, благожелательно. Задания делает старательно, не утомляется при долговременной работе. Механическое запоминание не нарушено, из 10 слов воспроизводит: 5-7-8-8-8, через 1 час — 3 слова. Равномерно нарушено опосредованное запоминание Диагностические принципы-альтернативы. Из 16 понятий вспомнила 5. По таблицам Шульте: 71-125-95-60 сек. В мышлении выявляются элементы разноплановости и субъективизма. К примеру, в методике систематизации на втором шаге выделяет последующие группы: «предметы из дерева», «предметы из железа», «смешанная», «фруктовые», «домашнее питание», «цветы», «лесные звери», «травянистые, букашки», «домашние животные», «транспорт». В рисуночных тестах — легкие признаки Диагностические принципы-альтернативы органического графического симптомокомплекса. Счетные операции делает без ошибок. Не совладала с более сложными заданиями методики Коса. Данные СМОЛ малодостоверны (F = 83Т), код 69 (72-63Т), (3 — 38Т), что может указывать на аффективную ригидность, склонность и сверхценным идеям, обидчивость, упорство в достижении цели. В методике Розенцвейга резкое повышение экстра-пунитивных ответов, уменьшение интрапунитивных и Диагностические принципы-альтернативы импунитивных также препятственно-доминантных ответов. Показатель групповой конформности — 50%. По тесту Люшера: 1-ый выбор — 3 6 5 2 4 1 7 0, 2-ой выбор — 3564217 0, что показывает на неудовлетворенность актуальной ситуацией и отношениями, особенное внимание к физическому самочувствию, тревогу и беспокойство, вызванные неудовлетворительным актуальным положением определяют пробы избавиться при помощи напряженной деятельности, направленной на поиск сострадания и Диагностические принципы-альтернативы осознания.

Приведенный случай представляет энтузиазм по нескольким причинам: во-1-х, направляет на себя внимание атипичность расстройств восприятия, которые довольно трудно систематизировать, во-2-х, неясна нозологическая принадлежность выявленных нарушений и, в третьих, непременно значим и необычен механизм взаимовлияния мировоззренческих установок пациентки, в критериях атмосферы пропагандирования нестандартных экстрасенсорных методов терапии и психотического уровня Диагностические принципы-альтернативы психологических нарушений.

-81-

Выявляющиеся у нездоровой Г. психопатологические феномены можно оценивать в нескольких плоскостях. Или в медицинской картине заболевания находятся «галлюцинации при закрытых глазах» либо «галлюцинации внушенные», или эти расстройства ошибочно трактовать как галлюцинации, а следует признать, что это — сен-сориализованные, визуализированные представления, т.н. «галлюцинации воображения» Дюпре. Своеобразие приведенного Диагностические принципы-альтернативы варианта заключается в преобладании психотического (по степени дезорганизации деятельности) синдрома — зрительных феноменов (галлюциноза?) — появившихся прямо за психологическим (чувственно весомым) воздействием инфы об экстрасенсорике. В литературе есть указания на схожие феномены, к примеру, «мнимо-восприятия» погибших людей, но, подобные расстройства, обычно, носят нестойкий нрав и зрительные образы воспринимаются при открытых Диагностические принципы-альтернативы очах и при сохранении критичного дела к ним. По сей день дискутируется вопрос о психогенных галлюцинозах, и большая часть создателей опровергают схожий механизм психогенеза. Своеобразием варианта нездоровой Г. является и нрав психологических нарушений. Ядром их служат зрительные образы, возникающие только при закрытых очах, владеющие чувством «сделанности» (прошедшие путь от Диагностические принципы-альтернативы случайных до непроизвольных), имеющие экстрапроекцию и не сопровождающиеся критичным отношенном нездоровой («псевдогаллюцинации при закрытых глазах» по терминологии М.И.Рыбальского). Зрительные образы влияют на поведение нездоровой и ее интерпретацию ситуации, которая носит неадекватный нрав. В чувственной сфере у нездоровой выявляется выраженный тревожно-депрессивный синдром, связь которого Диагностические принципы-альтернативы со зрительными видами имеет двойственную направленность (от аффективной обусловленности и ожидания галлюцинаций до чувственной реакции на их возникновение).

Более сложным для диагностической оценки выступает ассоциативный процесс, а именно убежденность нездоровой в воздействии не нее экстрасенсорным методом (по клиническим характеристикам схожая с синдромом Кандинского-Клерамбо). Но, этот аспект на реальном шаге Диагностические принципы-альтернативы развития общества не может считаться убедительным для диагностического процесса в психиатрии. Социологические исследования указывают, что 42% населения «верят в возможность передавать и принимать мысли на расстоянии»).

Как демонстрируют экспериментально-психологические исследования, с одной стороны, нет оснований гласить о шизофренических нарушениях мышления нездоровой, с другой, не отмечается выраженных ассоциативных расстройств органического типа Диагностические принципы-альтернативы. Неадекватность оценки происходящего затрагивает только неширокую субъективно-значимую (в основном мировоззренческую) сторону жизни нездоровой — представления о способности исцеления заболеваний на расстоянии при помощи экстрасенсорного воздействия. Рассмотрение приведенного варианта с обычных для психиатрии клинических позиций наталкивается на ряд неодолимых препядствий, не позволяющих достоверно квалифицировать синдромологию наблюдаемой картины.

Анализ медицинской Диагностические принципы-альтернативы картины позволяет полагать, что случай с пациенткой Г. отражает редчайшее (но может быть имеющее огромные перспективы к распространению) психическое состояние, ге-нез которого, может быть, кроется в психотерапевтическом воздействии магической инфы при экспансии мифологического мышления в обществе.

Нозос-патос

Принцип-альтернатива «нозос-патос» позволяет трактовать хоть какой психический парадокс Диагностические принципы-альтернативы в системе координат, использующей понятия заболевания (нозос) и патологии (патос). Под первым в психиатрии предполагают больной процесс, динамическое, текущее образование; под вторым — патологическое состояние, стойкие конфигурации, итог патологических процессов либо порок, отклонение развития.

Наблюдаемый диагностом психический парадокс в согласовании с этим принципом должен трактоваться или как имеющий нозологическую специфика, имеющую больной механизм Диагностические принципы-альтернативы появления и развития, владеющий тенденцией к изменениям, прогредиентности, эволюции либо регрессу; или как патологическое образование, не склонное к каким-то значимым трансформациям, не имеющее этиологических причин и патогенетических устройств в мед смысле этих определений, также владеющее качествами стойкости, резистентности, стабильности.

Нозос и патос являются последними (патологическими) вариациями разных Диагностические принципы-альтернативы по свое сущности процессов либо спектров. Так, нозос размещается в диапазоне здоровье-болезнь, а патос в диапазоне норма-патология. При всем этом в рамках каждого из их разнятся составные части диапазона (набросок 4).

- 83 -

Набросок 4

Здоровье => Предболезнь => Психическое заб-ние => Психоз

непсихотического уровня

Норма

Предпатология

Патологая

Приведенные диапазоны отличаются друг от друга как отдельными шагами, так и Диагностические принципы-альтернативы нравом отношений меж ними. По воззрению Ю.С.Савенко, диапазон норма-патология носит нрав континуума, наблюдаются плавные переходы от 1-го состояния к другому. В то время, как диапазон здоровье-болезнь не является континуумом и можно отметить стуненеобразность переходов. Вследствие этого, с позиции феноменологического подхода, переход меж непсихотическим и психотическим Диагностические принципы-альтернативы шагами носит высококачественный (скачкообразный) нрав, вследствие чего «вчувствоваться в психоз» нереально.

Два приведенных диапазона отражают современные представления о нраве связи нормы и здоровья. Понятие здоровой деятельности, здорового самочувствия, здорового поведения существенно обширнее, богаче и разнообразнее, чем понятие обычного. Здоровье определяется как состояние полного физического, интеллектуального и Диагностические принципы-альтернативы общественного благополучия и основывается на личном ощущении здоровья. Вследствие чего его спектр расширяется. Норма же в медицине определяется как оптимум функционирования и развития организма и личности, оценка которого просит беспристрастного (как это может быть) и сравнительного подхода. По данным неких исследователей-психиатров, норма составляет только одну третья часть здоровья. Условно это Диагностические принципы-альтернативы соотношение можно найти так: человек признается здоровым, но «ненормальным», т.е. лично он не испытывает никаких болезненных проявлений, отмечает комфортность собственного самочувствия (полное благополучие), но при всем этом беспристрастно отмечается отклонение от оптимума функционирования. В соматической медицине неувязка болезнь-патология не стоит настолько остро как в медицинской психологии и психиатрии Диагностические принципы-альтернативы, где оценка состояния пациента имеет социально важное звучание.

К нозосу относят болезненные процессы и состояния, такие как шизофрения, биполярное аффективное расстройства (устар. — маниакально-депрессивный психоз), инволюционные, сосудистые, заразные и другие психозы; к патосу — сначала, расстройства личности (устар. — психопатия), дефектные состояния, аномалии развития.


diagnosticheskie-kontrolnie-raboti.html
diagnosticheskie-kriterii-hronicheskogo-bronhita.html
diagnosticheskie-kriterii-uzelkovogo-poliarteriita-amerikanskoj-revmatologicheskoj-associacii.html